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    質控中心匯報材料

    發布時間:2019-03-12 13:08:46 審核編輯:本站小編下載該Word文檔收藏本文

    一、醫療質量安全情況:

    ?票小耙曰颊邽橹行摹钡睦砟,注重急診綜合服務水平和能力的提高。2018年期間,急診診療量逐年上升,涵蓋缺血性心肌病、急性冠脈綜合征、腦梗死、心率失常、心力衰竭、肺部感染、先天性心臟病等數十種疾;C、D型病例比例高,且呈逐年上升趨勢;年搶救量2萬人次以上,未出現嚴重并發癥和因并發癥導致的死亡病例,搶救成功率高,無事故、糾紛。

    二、新技術開展及運用情況:

    作為市急診質量控制中心,我科建立了 地區急診醫學質控三級管理體系,建立健全質量控制工作制度,完善了質控指標及評價反饋機制,制定了昆明市急診醫學醫療質量信息報表,逐步完善昆明市急診醫學醫療質量監控網絡,最終提高昆明市各醫療機構急診醫學服務水平。結合?频呐R床治療和新技術進展,開展了急診亞?频男录夹g和新業務,不斷提高臨床醫療水平,重點開展危重病人監護、急診介入和微創技術及危重病臨床新技術和新藥物研究。建成以急診急救為基礎,救治危重病為專業特色,構建集院前急救、綠色通道、內外科危重病綜合救治為一體的國內一流的急救醫療中心。

    我科以綠色通道的管理為抓手,2018年有序開展有創血流動力學監測100余例 、床旁CRRT 37例、深靜脈置管356例、床旁超聲引導下的動脈穿刺3例、主動脈球囊反博術24例等高級生命支持,確保危急重癥患者得到優先、及時、有效的搶救治療。使搶救成功率由原來的92%上升至98.5%。依托  心血管病醫院強有力的技術保障,2018年我科收治急性心肌梗死患者包括STEMI和NSTEMI共582例,到院后開展急診溶栓平均時間23分鐘,時間窗內溶栓率100%,成功率60%,到院后開展急診PCI門球平均時間58分鐘,及冠脈多支病變實施冠脈搭橋術,使ACS患者搶救成功率達到97.2%; 率先開展主動脈夾層篩查和標準化的治療,2018年總例數351例,逐年上升接受轉診輻射范圍包括貴州、四川等省份以及包括昆明醫科大學第一附屬醫院的病例;其中約1/4的病例留我科保守治療。我科嚴格按該病的臨床路徑進行處置, 2018年好轉出院70余人;作為  率持   急診科作為“ 醫院急性腦血管疾病早期篩查及治療中心”的前哨站,早期診斷率92%以上。 2018年共收治腦血管意外病人875例,其中305例靜脈溶栓治療,21例動脈溶栓。時間窗外患者給予亞低溫、骨瓣減壓術、血腫清除術,搶救成功率93.2%以上;我科每年接診數千例急性中毒患者,毒物復雜、導致多器官功能衰竭,除常規洗胃、灌腸、導瀉外,我科在全省率先開展血液灌流、血液凈化治療,治愈好轉率達98%;急診外科在復合傷、嚴重多發傷、重型顱腦損傷等重大創傷疾病方面,年均手術量達2900例以上,治愈率達92.6%;各部位創傷的Ⅰ期處置,包括皮瓣轉移及VSD負壓吸引、局麻下的指、趾殘端修整、皮瓣轉移/移植 、各型復雜創傷的高級生命支持治療;我院2015年11月成立器官移植辦公室,于2016年1月成立昆明市延安醫院器官獲取組織(OPO),2018年建立器官移植管理微信群,先后實施了4例原位心臟移植術。

    開展急診POCT檢測工作,急診患者病情危重復雜多變,急危重病患者的救治多有“黃金時間段”,急診POCT在急診快速正確分診方面能發揮重要作用,急診流水傳統的就診模式是急診病人先到急診分診臺,分診護士進行分診后由接診醫生接診,進行病史詢問、查體及開化驗檢查單,患者拿到化驗檢查結果后再找接診醫生,這時接診醫生才進行相應的治療處理。如果采用快速評估模式則能大幅度提高效率,該模式運行方式如下:急診病人到達分診臺后,分診護士根據患者的主訴情況告知一生,醫生決定是否采用POCT技術進行相應化驗,患者拿到化驗結果直接去看醫生,醫生根據患者的病史、查體及化驗結果可以第一時間進行治療,減少了中間環節,可以減少急診病人的等待時間,有助于減輕急診的擁擠,并提高急危重癥患者搶救成功率。

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